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¿Como funciona mi Seguro de Salud?

Premium
  • El premium para un individuo podría empezar tan bajo como $0 al mes, dependiendo de la edad y su ingreso anual, y llegar a tanto como el costo del plan base.
  • El premium para una familia puede empezar tan bajo como $40 al mes, dependiendo de la edad, cantidad de integrantes de la familia, ingreso familiar anual, y llegar a tanto como el costo del plan base.
Deducible

Esta es la cantidad inicial que usted paga de su bolsillo, al igual que otras formas de seguro, el deducible puede variar dependiendo de cuanta exposición financiera usted esta cómodo a enfrentar. En general, mayor deducible, menor es el premium. Los planes Bronce tienen un deducible alto pero son mucho mas baratos que los planes plata los cuales tienen menor deducible.

Co-pago

Esta es una cantidad que usted paga cada vez que recibe servicios médicos. Esta cantidad generalmente esta asociada típicamente a coberturas dadas por Organizaciones de Mantenimiento de Salud. Por ejemplo, cada vez que usted visita a su doctor usted tiene que pagar un copago de $10 por cuidado primario y un copago de $50 por una visita al especialista. Estos pagos ahora contribuyen al máximo por fuera de bolsillo de la póliza. El copago y el coaseguro son diferentes métodos usados por las aseguradoras para manejar su riesgo de las estructuras de su póliza.

Co-Seguro

El porcentaje de los gastos cubiertos que son asumidos por la póliza. Por ejemplo, puede haber una división de los gastos 80/20 entre el asegurado y compañía de Seguro, en la cual el asegurado paga el 20% del costo del servicio después que la cifra del deducible es alcanzada y la cantidad del máximo de bolsillo.

Máximo fuera del Bolsillo
Un máximo fuera de bolsillo es la cantidad más alta que tendrías que pagar por servicios de salud cubiertos en un año determinado bajo tu plan de seguro médico. Es una protección financiera que establece un límite en los gastos totales que tendrías que pagar de tu propio bolsillo. Una vez que alcances este monto máximo, generalmente tu compañía de seguros cubrirá el 100% de los costos de los servicios cubiertos. Esto incluye deducibles, co-pagos y co-seguro de los que eres responsable de pagar. De este modo, aunque tenga que hacer frente a gastos médicos significativos, tendrá un límite máximo, lo que le proporcionará tranquilidad y seguridad económica.

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